הליכה על קצות אצבעות

שמתם לב שהילד החל ללכת על קצות אצבעות?

 האם זה רוב היום? האם קורה רק מידי פעם?

 האם יש צורך לבדוק או לטפל בכך?

מסתבר שבאוכלוסייה 7%-24% מהילדים עם התפתחות תקינה הולכים על קצות אצבעות וכ-40% מהילדים עם קשיי התפתחות שונים הולכים על קצות אצבעות. כאשר אין הבדל בין בנים לבנות.

לרוב ההורים שמים לב לכך מתחילת ההליכה של הפעוט, אך לעיתים גם מאוחר יותר.

הסיבה להליכה על אצבעות אינה ידועה ולכן הבעיה נקראת IDIOPATIC TOE WALKER (הליכה על קצות אצבעות מסיבה לא ידועה).

 במרבית המקרים נמצא כי עד גיל 5.5 שנים 5% מהילדים בלבד ילכו על קצות אצבעות. עד גיל 8 שנים רק 2% ילכו על קצות אצבעות, ועד גיל 10 שנים רק 1%.

כאשר 80% יפסיקו לבד ללכת על קצות אצבעות, באופן ספונטני, עד גיל 10 ולא ייווצר קיצור של גיד אכילס (המחובר לשרירי הסובך, בצד האחורי של השוק) או בעיה מפרקית.

 ממחקרים נמצא כי הליכה על קצות אצבעות לא גורמת לכאב ברגלים או לכאבי גב.

ברוב המקרים הסיבה להליכה על אצבעות אינה ידועה, אך יש כמה סיבות אפשריות:

1.   בעיה שרירית\גידית מולדת

2.   קושי בויסות חושי

3.   סיבות גנטיות\משפחתיות

4.   בעיות נוירולוגיות

5.   קשיים רגשיים\התנהגותיים

 יכולות להיות מספר בעיות אורתופדיות או נוירולוגיות שיכולות לגרום להליכה על קצות אצבעות. לכן האבחנה לרוב נעשית על דרך השלילה.

 אז האם יש צורך בכלל לגשת ולבדוק את ההליכה?

 התשובה היא כן. החשש העיקרי, בהנחה שמדובר בהליכה על קצות אצבעות בלבד (ללא בעיות נילוות), הוא מקיצור של גיד אכילס. קיצור זה יכול לגרום להמשך הליכה על אצבעות וגם לבעיה מפרקית בקרסול.

חשוב גם לוודא שאין מדובר בבעיה אחרת (מהסיבות הרשומות מעלה).

 בנוסף, יש לדעת לענות על השאלות הבאות:

1.   מתי הפעוט החל ללכת, אם החל?

2.    ממתי הפעוט החל ללכת על אצבעות?

3.    האם מדובר בשתי רגליים או רק ברגל אחת?

4.    כמה זמן (באחוזים) במשך היום הולך על אצבעות, האם רגעי, האם רוב היום?

5.    האם זה משתנה כאשר נועלים לפעוט נעליים?

6.   האם יש קושי התפתחותי נוסף הידוע לכם, כמו: עיכוב מוטורי, ויסות חושי, טונוס גבוה ועוד...?

 למי צריך לפנות?

 דבר ראשון כדאי להגיע כמה שיותר מהר לפיזיותרפיסטית התפתחותית כדי להתגבר או לשפר את הקשיים הנלווים, במידה ויש, וכמובן כדי למנוע קיצור של גיד אכילס.

הפיזיותרפיסטית בדרך כלל תפנה לבדיקה של רופא אורתופד ונוירולוג על מנת לשלול מעורבות של בעיות נוספות.

 מה עושים בטיפול?

 בעיקר שמירה על גמישות ואורך של גיד אכילס וכן חיזוק שרירים נוספים ושיפור יציבה ושיווי משקל.

 איך?

 הפיזיותרפיסטית תיתן להורים, ולילד כמובן, מגוון אפשרויות לתרגול.

התרגול צריך להיעשות ברמה יום יומית ולכן לרוב יהיה ביתי.

 במידה ולא יהיה שיפור מספק, ניתן לעבור להתערבות שמרנית אחרת כמו: גבסים, סדים ועוד.

במקרים נדירים מגיעים לניתוח של הארכות גידים

במידה וקיימות בעיות נוספות הפיזיותרפיסטית תפנה את הילד לאנשי מקצוע נוספים כמו: ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת, צוות פסיכו-סוציאלי ורופא התפתחותי.

 לסיכום:

הליכה על אצבעות יכולה להיות תקינה בגילאים הצעירים, זוהי אבחנה שנעשית על דרך השלילה והסיבה לרוב אינה ידועה. יש צורך להגיע לטיפול אצל פיזיותרפיסטית התפתחותית על מנת למנוע החמרה או סיבוכים נוספים ולרוב יינתן תרגול בהתאם לקושי. 

לייעוץ ו\או הדרכה נוספת בנושא, ניתן לפנות אלי.

להתייעצות, לאבחון ויצירת קשר >